摂食嚥下障害の治療とリハビリについて

・食べ物を口に入れる
・口の中で咀嚼する
・飲み込む

といった「食べる」ための一連の動作のことです。

摂食嚥下障害とは、このような動作がスムーズに行えず、 食事中にむせてしまう、食べ物を飲み込むことだけでなく、 口の中に入れることや、噛むことさえできなかったり、 認知症のために「食べる」ことさえ認識できない状態を言います。

摂食嚥下障害が疑われる場合、いくつかの観察ポイントがあります。

• 流涎（よだれを垂らす）
• 食事時のむせ、咳き込み
• 喉に食べ物が引っかかる感じ
• 食後の嗄声（声が嗄れる）
• 飲み込みに時間がかかる
• 鼻への飲食物の逆流
• 食事時間の延長（１時間以上）
• 口腔内に食物が残る
• 肺炎（発熱）を繰り返す

といった「食べる」ための一連の動作のことです。

食材メニューへの配慮

食前の充分なウォーミングアップが誤嚥防止に効果的です。食べる直前に準備体操をします
食事の時に使う筋肉をウォーミングアップし誤嚥を防ぎましょう。

• 遠く(横隔膜)から近く(舌)へ向かってほぐしていく。
• 麻痺のある部分だけ、重点的に行ってもよい。
• 基本的には食前に行い、それ以外の時もどんどんやりましょう。

1.深呼吸

横隔膜をしっかり広げた状態の姿勢をつくる

2.肩の運動

肩を上げたり、下げたり、回す事を組み合わせる。

3.首の運動

首を横方向、縦方向に動かす。徐々に関節可動域が広がってくる。

4.頬筋

頬を膨らませたり、すぼめたりを繰り返し、頬筋をほぐし、リラックスさせる。

5.口唇

『　イー、ウー、イー、ウー　』と発声

6.舌

舌を　1.前に出し、2.口蓋をなめる、3.左右に動かす

食品選別と調理の工夫

一人だけ違う食事をとるのはさびしいことですし、作り手も別の食事を作るのは大変です。 みじん切りや刻み食、あるいはミキサー食にする前に、 まず「家族と同じ食事をとる」ことを基本とし、食品の選び方と調理法を工夫してみましょう。

ＶＥ（嚥下内視鏡）検査

細い内視鏡を用いて検査を行います。
外来の診療室だけではなく、持ち運び可能な為、訪問による検査ができます。
検査は鼻からファイバースコープ挿入し、検査用の食べ物や飲み物を飲み込んでいただきます。 その様子を映像で確認しながら、誤嚥していないか咽頭・喉頭の状態を観察します。